Tratamentul plagii

1. Faza de exudat (ore/zile)

Fiziopatologie

Faza de exudat incepe imediat dupa producerea plagii. In termeni clinici, aceasta se prezinta ca o inflamatie locala insotita de o exudatie profunda. In timpul acestei faze organismul formeaza cheaguri de sange, curata rana si actioneaya impotriva infectiei. Tesuturile distruse si germenii sunt indepartati din plaga.

Recomandari

Pentru tratarea plagii in faza de exudat este necasar sa se tina cont de urmatoarele:

• curatarea plagii si/sau dezinfectarea acesteia
• eliminarea detritusurilor
• absorbtia exudatului in exces cu ajutorul compreselor sterile din tifon sau din netesut
• protectia plagii cu ajutorul unui pansament absorbant si neaderent la plaga (plasturi cu pad neaderent).

2. Faza de granulatie (zile/saptamani)

Fiziopatologie

In faza de granulatie, sunt generate noi celule si se formeaza tesutul de granulatie prin aparitia mugurilor de granulatie. Celulele fibroblaste migreaza in rana in numar mare, declanseaza sintetizarea colagenului si formeaza vasele capilarel in centrul ranii. In acest timp exudatia se reduce. In aceasta faza, plaga se prezinta ca un tesut rosiatic cu o vascularizare bogata.

Recomandari

In faza de granulatie apar mugurii de granulatie, ceea ce pregateste fenomenul de cicatrizare.
Pentru aceasta faza se recomanda utilizarea pansamentului gras, cu scopul realizarii mediului umed, cel mai propice pentru aceasta faza (cicatrizarea in mediu umed).
In utilizarea acestui pansament se va tine seama de urmatoarele:

• plaga se curata folosind ser fiziologic
• in caz de utilizare in prealabil a unui antiseptic, plaga se spala din abundenta cu ser fiziologic inainte de a aplica pansamentul gras
• se indeparteaza filmul protector de pe cele doua fete ale compresei
• se aplica pansamentul direct pe plaga, intr-un singur strat, (pansamentul poate fi decupat in functie de marimea si/sau forma plagii, cu ajutorul unui instrument steril)
• se acopera plaga cu un pansament secundar (compresa din tifon sau netesut) care se fixeaza cu un bandaj extensibil sau fix, adeziv sau nu
• inlocuirea pansamentului se face la fiecare 1-2 zile, in functie de evolutia plagii.

3. Faza de epitelizare (zile/saptamani)

Fiziopatologie

In faza de epitelizare, regenerarea este tot mai evidenta. Marginile ranii se ingusteaza si rana se acopera treptat cu tesut epitelizat care inainteaza dinspre margini spre centru. Procesul de vindecare este evident, in acest timp rana contractandu-se, formeaza un tesut cicatricial.

Recomandari

In faza de epitelizare, fenomenul de cicatrizare intra in ultima sa etapa, iar modul in care este abordata plaga va determina tipul de cicatrice care se va forma.
Pentru aceasta faza se recomanda utilizarea interfetei de epitelizare, impregnata cu gel PlantagoTIS®, acesta avand proprietati (bacteriostatice, hemostatice, antiinflamatorii si keratoplastice), probate prin studii clinice in aceasta etapa de evolutie a plagii.
In utilizarea acestui tip de compresa impregnata se va tine seama de urmatoarele :

• plaga se curata folosind ser fiziologic
• in caz de utilizare in prealabil a unui antiseptic, plaga se spala din abundenta cu ser fiziologic inainte de a aplica interfata de epitelizare
• se indeparteaza filmul protector de pe cele doua fete ale compresei
• se aplica interfata direct pe plaga, intr-un singur strat, (interfata poate fi decupata in functie de marimea si/sau forma plagii, cu ajutorul unui instrument steril)
• se acopera plaga cu un pansament secundar (compresa din tifon sau netesut) care se fixeaza cu un bandaj extensibil sau fix, adeziv sau nu
• inlocuirea interfetei se face la fiecare 1-2 zile, in functie de evolutia plagii.